河北衡水加大打击欺诈骗保力度

来源 :县医院中国 访问次数 : 发布时间 :2020-11-09

1029日,记者从衡水市人民政府新闻办公室召开的医疗保障基金全面排查整治工作暨打击欺诈骗保工作开展情况新闻发布会上获悉,衡水市医疗保障局加大打击欺诈骗保力度,截止到目前,全市共检查定点医药机构824家,处理违规违约医药机构469家,追回医保基金1070.60万元,公开曝光违规案件39例。

  据衡水市医疗保障局二级调研员郑彦敏介绍,今年以来,衡水市医疗保障局将基金监管工作摆在更加突出位置,积极开展医疗保障基金全面排查整治工作,打击欺诈骗保维护基金安全,“不敢骗、不能骗、不想骗”的态势在该市基本形成。

  今年4月到6月,该局开展了定点医疗机构存量问题专项整治工作(即清零行动),全市176家定点医疗机构全部签订了承诺书,涉及到的2045项存量问题全部清零,追回违反医保基金费用4477.51万元,在全省第一个完成清零任务。与清零行动同步,还组织开展了医保经办机构和定点医疗机构自查自纠工作。10月,对全市医保经办机构进行了内部审计检查,发现问题立行立改。经办机构自查自纠发现问题246项,已全部整改到位。全市263家定点医疗机构进行了自查自纠,发现859项违规问题,已全部整改完毕,涉及违规费用296.44万元已全部追回。

  此外,今年6月到8月,该局还开展了医疗机构药品采购异常情况通气提醒工作,企业主动降价498个药品,医疗机构合理替换3897个,停止采购2016个,按照2019年采购量进行测算,年可节约采购资金9683.51万元,降幅为43.58%

  郑彦敏表示,下一步,该局将发挥国家智能监控示范点优势,积极探索信息化工作方式,利用确定的62条规则(10条必扣规则、15条运行规则、37条测试规则),对费用明细进行审核。同时,11月将启动衡水市医保大数据分析系统,建立知识库、规则库及相关规则,提升全市智能化监管水平,实现全市定点医药机构全覆盖,做到事前提醒、事中监管、事后审核,确保医保基金安全运行;还将结合衡水市双随机、一公开监管工作要求,开展定点医疗机构规范使用医保基金专项治理,对定点医疗机构进行飞行检查,并逐步实现常态化,做到县市区全覆盖。

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